Boyun ağrıları ve Boyun fıtığı (Servikal Disk Hernisi)

Her boyun ağrısı boyun fıtığı anlamına gelmez.

Boyun omurlarımız yedi adettir. Bu omurlar arasında disk olarak adlandırılan kıkırdak dokular vardır. Bu disklerin kapsülünü yırtarak omuriliğe veya komşu sinir köküne bası yapması ile boyun fıtığı oluşur. Boyun , kol, göğüs, sırt ağrısı olabilir. Bazen baş ağrısına neden olabilir.Tanı tomoğrafi , MRG ile konur. İlerleyici kuvvet kaybı varsa ameliyat gerekir ve mikrodiskektomi uygulanır. Cerrahi endikasyon yoksa İlaç , yatak istirahati , fizik tedavi uygulanır. Kronik boyun ağrılarında bir Alman tıp ekolü olan nöralterapi de bir tedavi seçeneğidir.

Bel ağrıları

Bel ağrıları günümüz toplumunun %80 inde ve her yaşta görülebilen bir rahatsızlıktır. Sebepleri arasında zamanla omurgada aşırı yıpranma, uygun olmayan duruş , beli zorlayan hareketler sayılabilir. Günlük yaşantımızda ve iş hayatımızda yanlış bedensel davranışlardan kaçınıp , doğrusunu öğrenmemiz ve bu şekilde hareket etmemiz gerekir. Yaşantımız boyunca ani ve kronik bel ağrılarını nasıl azaltıp , yok ederiz ? Bu konuda da pratik bilgilere sahip olmamız gerekir.

Ayrıca omurgamız yaş ilerledikçe esnekliğini yitirip sertleşir .Bunu da zayıflayan kaslarımıza karşı bir denge unsuru olarak ve kendisini korumak için yapar.

Bel ağrısı her yaşta görülebilir. Günlük yaşantımızda hareket eksikliği ,beslenme ve çevresel faktörler bunda etkilidir.

Bel ağrısı olan hastaların çoğu herhangi bir tedaviye gerek kalmadan iyileşebilirler.Bel ağrılarının bazıları tekrarlayabilir ve kronikleşir. Bu durumda hastalar iş yapamaz hale gelebilir. Bunu önlemek için kişinin belini tanıması, hangi hareketlerle ne kadar zorlanacağını bilmesi gerekir.

Bel ağrılarının tedavisinde cerrahi endikasyon yoksa ilaç ve fizik tedavi metodları yeterli olmazsa bir Alman tıp ekolü olan nöralterapi uygulanabilir ve genellikle çok yüzlü güldürücü sonuçlar alınır.

Bel fıtığı (Lomber Disk Hernisi)

Bel fıtığı omurgamızı oluşturan omurga kemiklerinin arasındaki disk olarak isimlendirilen kıkırdak dokunun kapsülünü yırtarak omuriliğe veya komşu sinir köküne bası yapması ile oluşur.

Bel ve bacak ağrısı olur. İdrar ve gaita sorunları olabilir. Empotans gelişebilir. Bacakta veya ayakta kuvvet kaybı olabilir. Nörolojik muayene , tomoğrafi ve MRG ile tanı konur. Tedavide yatak istirahati, kas gevşetici, ağrı kesici ilaçlar verilir. Fizik tedavi uygulamak gerekebilir. İlerleyici kuvvet kaybı, idrar gaita yapma sorunları olursa cerrahi tedavi gerekebilir. Cerrahi tedavide Mikrodiskektomi altın standarttır. Kronik bel bacak ağrılarında cerrahi endikasyon yoksa bir Alman tıp ekolü olan nöral terapi de tedavi seçeneklerinden biridir. Ayrıca Skopi ( radyolojik görüntüleme )altında spinal kök blokajı ve çeşitli ameliyatsız ağrı tedavileri uygulanabilir.

Omurilik Tümörleri

Omurilik tümörleri bel, boyun, sırt ağrısına neden olabilir. Primer (omurga kaynaklı)veya sekonder(omurga dışından omurgaya gelip yayılan metastatik tümörler) olabilirler.

Birçok kanser tipi omurgaya yayılır.Kanserli hastaların %10 unda omurga metastazlarına rastlanır. Bu hastaların yarısında bacaklarda kuvvet kaybı gelişir. Erişkinlerde en çok akciğer, meme, prostat,böbrekten omurgaya yayılım olur.

Metastatik tümörler en çok 45-65 arası ve erkeklerde sık görülür.

Primer tümörler ise kemiğe ait tümörlerin %10 u oluşturur. Tanıda tomoğrafi ve MRG kullanılır. Tedavide cerrahi olarak çıkarılması , radyoterapi yada kemoterapi kullanılır.

Omurilik zarlarının içinde yerleşmiş olan tümörler ise meninksler , sinir kökleri ve damarlardan oluşabilir. Torakal bölge (sırt bölgesi)en sık yerleşim yeridir. %90 ı iyi huyludur.En sık görülen tür sinir kılıfı tümörleridir ve spinal köklerin omuriliğe girişinde myelin kılıfından gelişen schwannoma olarak adlandırılan türdür. Ayrıca nörofibrom ve İntradural tümörlerden olan menengiomlar görülür ve orta , ileri yaş kadınlarda daha sıktır. Ayrıca epandimomlar, astrositomalar,epidermoid kistler, dermoid kistler , araknoid kistler görülebilir. İlk bulgu ağrı olabilir. Ayrıca güç kaybı, duyu kaybı, kabızlık, idrar yapma kusuru olabilir.

Beyin Tümörleri

Genel olarak beyin tümörleri malign (Kötü huylu) ve benign(iyi huylu) olarak sınıflandırılır.

1- Malign tümörler

A- Glial tümörler: Beynin en sık tümörleridir. Beyin kanserlerinin çoğunu bunlar yapar. Hızla büyür. Evre 1 ve 2 “düşük evre” dir. Evre3 (anaplastik astrositom) ve evre4(glioblasoma multiforme) “yüksek evreli “ kabul edilir.

B- Metastatik beyin tümörleri: Vücudun başka yerindeki bir tümörün beyne yayılması sonucu oluşan tümörlerdir. Onkoloji kliniklerinde yatırılıp tedavi gören hastaların %30 unda beyin metastazları görülmektedir.

2- Bening Tümörler

Bunlar genellikle kafatası içinde ama beyin dışında gelişen tümörlerdir. Menengimalar, hipofiz adenomları, nörinomlar bunlara örnektir. İyi huylu beyin tümörleri bazen hayatı tehdit edecek durumlara neden olabilirler. Örneğin menenjiomalar kötü huylu tümöre dönüşebilirler. Genellikle çevrelerindeki beyin dokusuna yayılım göstermedikleri için ameliyatla tam çıkarılabilme şansları yüksektir. Ancak bazen nadirende olsa tekrarlayabilirler.

Beyin tümörleri olan bazı hastalar baş ağrısı , kusma , bulantı, görme ve bilinç bulanıklığı , havale geçirme, kol ve bacakta güçsüzlük, sinirlilik , iştahsızlık,işitmede azalma,unutkanlık, konuşma ve anlamada yetersizlik gibi yakınmalarla başvurabilirler.Beyin tomoğrafisi ve beyin MRG ile genelde teşhis konur.

Tedavide cerrahi ile tümörün çıkarılması genellikle ilk seçenek olarak düşünülür. Bazen komplikasyon ihtimalinin yüksek olması nedeniyle kısmi çıkarım yada radyoterapi ve takip önerilir.Özllikle yüksek evreli glial tümörlerde biopsi ile kesin tanı konup radyocerrahi yada kemoterapi uygulanabilir.

Beyin Kanaması

Beyin kanaması beyin damarlarından birinin yırtılması sonucu beyin içine kanama olmasıdır.

Bu durumda beyin sıkışır ve çeşitli bulgular ortaya çıkar.

İki tip beyin kanaması vardır.

Beyin içine kanama ve beyin zarlarının altına (beyin çevresine) kanama.

Beyin içine (intraserebral) kanama küçük atardamarlardan birinin yırtılması sonucu olur. Bu durumda beyin dokusu sıkışır ve o bölgenin yönettiği beden bölgesinde işlev bozukluğu olur. Yüksek tansiyon en sık görülen nedendir.

Beyin zarlarının altına (subaraknoid )kanama

Bu tür kanamalarda beynin tabanındaki büyük atardamarlardan bir yırtılma olur ve akan kan beynin bütün çevresine ve beyin-omurilik sıvısının içinede yayılır. Genellikle buna bir damar anevrizmasının yırtılması neden olur. Anevrizması kanayan hastaların yaklaşık yarısı kaybedilir. Diğer bir nedende arterivenöz malformasyondur. Tüm inmelerin yaklaşık %10 u subaraknoid kanamaya bağlı olarak ortaya çıkar. Daha çok 20-60 yaş grubunda görülür. Bazen beynin perimezansefalik boşluklarında toplar damarlardan kaynaklanan kendiliğinden olan kanamalar da görülür. Bunların iyileşme şansı yüksektir. Ani başlayan çok şiddetli başağrısı en sık şikayettir. Bulantı , kusma olabilir. Bilinç bulanıklığı komaya kadar gidebilir . Görme bozuklukları olabilir. Boyun ağrılı ve serttir. Hasta havale geçirebilir. Bedenin bir bölgesini hareket ettiremiyebilir.

Nörolojik muayene, beyin -omurilik sıvısında kan görülmesi,beyin tomoğrafisi, MRG ve anjioğrafi ile tanı konur.

Tedavinin amacı kanamanın sebebini ortadan kaldırmak, bulguları gidermektir, istenmeyen durumların gelişmesini önlemektir. Hastanın bilinci açıksa kafa içi basıncını dengeleyici tedbirler almak gerekir. Yoğun bakımda ise özel tedaviler uygulanır. Cerrahi tedavi gerekebilir. Bu kraniotomi (açık cerrahi ) veya endovasküler girişim ( Kasık damarından girilerek ) ile olabilir.